Rozhovor s osobností

V roce 2021 se ve svých 35 letech stal MUDr. Mahya Ammar jedním z nejmladších primářů v České republice. Po promoci na Lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Plzni prošel několika pracovišti a poté začal působit na interním oddělení Nemocnice Kadaň s.r.o.

Pan primář spolu se svým týmem interních lékařů usiluje o rozšiřování odborného záběru interních oborů a o zvyšování kvality i dostupnosti specializované péče. Nově pracoviště rozšiřuje o obor obezitologie s cílem poskytnout komplexní diagnostiku a léčbu pacientů s nadváhou a obezitou včetně souvisejících metabolických komplikací. Rozhovor s primářem interny Vám přinášíme symbolicky právě na Světový den obezity, která se s nástupem nových léků stala jedním z nejdiskutovanějších témat.

Jak se v posledních letech změnil pohled medicíny na obezitu a její léčbu a co dnes medicína nabízí jiného než dříve?

Přístup k léčbě obezity se v posledních 10–15 letech změnil od základu. Dříve byla obezita často vnímána hlavně jako důsledek „nedostatku pevné vůle“ a jako sekundární následek jiných potíží, přičemž léčba se soustředila téměř výhradně na dietu a pohyb. Dnes je obezita považována za chronické metabolické onemocnění, které má komplexní biologické, genetické, hormonální i psychologické příčiny. V medicíně k ní nyní přistupujeme jako k primárnímu cíli léčby a diagnóze, která je závažná.

Ve veřejném prostoru se často mluví o moderní farmakologické léčbě. Co si pod tím mají lidé konkrétně představit?

Nejedná se o „zázračné pilulky“, ale o cílené léky, které působí na biologické mechanismy regulace hladu a metabolismu. Dřívější léčba měla minimální účinnost a mnoho nežádoucích účinků. Dnešní revoluci představují agonisté receptoru GLP-1 (např. Ozempic, Wegovy), kteří napodobují hormon přirozeně vylučovaný po jídle, což vede k menšímu pocitu hladu a rychlejší sytosti. Další generací je kombinovaná terapie GLP-1/GIP (přípravek Mounjaro), která působí na více receptorů současně.

Pro koho je tato léčba vhodná a jaká jsou kritéria pro její nasazení?

Léčba není určena pro lidi s normální váhou, kteří chtějí jen lépe vypadat. Indikace jsou jasně dané: BMI nad 30 bez ohledu na další onemocnění, nebo BMI nad 27, pokud má pacient přidružené komplikace jako cukrovku II. typu, vysoký krevní tlak, spánkovou apnoi či kardiovaskulární onemocnění. Léčba obezity je vázána na lékařský předpis a vyžaduje sledování v odborné poradně, kde lékař kontroluje výsledky a případné nežádoucí účinky.

Funguje léčba sama o sobě, nebo je nutná i změna životního stylu?

Na našem pracovišti zdůrazňujeme, že farmakoterapie a změna životního stylu musí probíhat současně. Lék pomáhá upravit biologické mechanismy hladu a metabolismu, čímž pacientovi usnadňuje dodržování režimových opatření. Bez aktivní spolupráce pacienta však nelze dosáhnout dlouhodobého a stabilního efektu.

S jakými nejčastějšími komplikacemi obezity se ve své praxi setkáváte?

Následky obezity mohou být katastrofální a postihují celé tělo. Jedná se především o kardiovaskulární problémy, jako jsou infarkty, mrtvice a vysoký krevní tlak, dále pak o diabetes a spánkovou apnoi. Časté jsou také potíže s pohybovým aparátem způsobené nadměrnou zátěží.

Jakou roli hraje u pacientů s obezitou psychika?

Psychika hraje zásadní roli. V dnešní populaci, kde je kladen velký důraz na vzhled, trpí obézní lidé často depresemi, jsou stydliví, plaší nebo apatičtí. Je proto nutné řešit obezitu včas, aby se předešlo těmto negativním psychickým dopadům.

Jak konkrétně pomáhá pacientům s obezitou interní oddělení naší nemocnice?

Interní oddělení hraje v péči o pacienty s obezitou klíčovou roli, neboť obezita je komplexní metabolické onemocnění s řadou přidružených komplikací. Na našem pracovišti poskytujeme pacientům komplexní diagnostiku zaměřenou na zhodnocení metabolického stavu, kardiovaskulárního rizika a přítomnosti souvisejícího onemocnění, jako jsou cukrovka II. typu, vysoký tlak, zvýšený cholesterol, ztučnění jater či poruchy glukózové tolerance.

Kolik tato moderní léčba stojí a co byste vzkázal těm, kteří se ji zdráhají zahájit?

Měsíční náklady na léčbu se pohybují zhruba mezi 3 500,- až 6 500,- Kč. Je důležité vnímat to jako investici do vlastního zdraví, která se může vyrovnat úsporám za jídlo, jež pacient díky lékům přirozeně omezí. Hlavní je nestydět se a vyhledat odbornou pomoc včas, než dojde k vážným zdravotním následkům.

Proč jste si vybral právě obor vnitřního lékařství?

Obor vnitřního lékařství jsem si zvolil proto, že představuje komplexní a koncepční pohled na pacienta jako celek. Interna není zaměřena pouze na jeden orgán či systém, ale propojuje jednotlivé oblasti medicíny a umožňuje lékaři chápat souvislosti mezi nimi.

Jak byste zhodnotil svůj tým na oddělení?

Podařilo se mi sestavit mladý, pracovitý a velmi schopný tým. Zakládám si na přátelském přístupu, snažím se, aby se u nás lékaři cítili dobře.

Svůj tým jsem si v podstatě sestavil sám. Nečekám, až se mi někdo ozve, ale aktivně si kolegy vyhledávám. Když k nám nastoupí mladý lékař, investuji do něj tolik času, kolik potřebuje, dokud se nestane samostatným.

Děkuji Vám za rozhovor.

Rozhovor vedla MgA. Karolína Odlasová, Ph.D.